Att ersätta en tand som gått förlorad är sällan enbart en kosmetisk fråga. Tuggfunktionen förändras, belastningen i bettet förskjuts och tandraden kan vandra mot luckan med tiden. Den som tvekar ett år eller två brukar ofta märka att problemet vuxit: maten skärs annorlunda, en fyllning i granntanden spricker, och plötsligt krävs mer omfattande vård än nödvändigt. I den korsningen hamnar många patienter hos tandläkare i Mölndal, ibland med en rekommendation från familjen, ibland efter en akutbesvärlig helg. Frågan de ställer är rak: implantat eller bro?
Svea Dental i Mölndal möter den frågan dagligen. Valet handlar inte bara om teknik och material, utan om biologi, tidshorisont, ekonomi och livssituation. Det finns inga universallösningar, men det finns riktmärken som gör beslutet tryggare. Här går vi igenom hur bedömningen går till i praktiken, vad som skiljer alternativen åt, och vad vi brukar råda patienter i olika lägen.
Varför luckan spelar roll efter sex månader, inte tio år
Tänder flyttar sig. Så fort en tand försvinner börjar granntänderna tippa mot luckan och motståndet i bettet minskar. Samtidigt växer benet i käken om i frånvaro av belastning, vilket på sikt minskar benhöjden där roten en gång satt. Det märks inte första veckan, men efter ett halvår kan mellanrummen vidgas och en tidigare tät kontakt börja samla mat. En patient jag minns väl väntade tre år med framtandsersättning efter cykelolycka. Estetiskt gick det hjälpligt med en provisorisk lösning, men benet i gommen hade dragit sig tillbaka så pass att vi behövde komplettera med bindvävstransplantat för att återställa stöd. Den resan hade blivit enklare med tidigare åtgärd.
Det betyder inte att varje lucka kräver ett implantat omgående. Däremot tjänar man på att få en plan tidigt, även om den börjar med en avtagbar provisorisk ersättning. Då styr vi krafter och behåller volymen i mjukvävnaden, vilket hjälper oavsett om slutresultatet blir bro eller implantat.
Vad ett implantat faktiskt gör - och inte gör
Ett tandimplantat är en titanskruv som sätts i käkbenet och fungerar som en konstgjord rot. När det läkt fast, oftast efter 8 till 12 veckor i underkäke och något längre i överkäke, fäster vi en distans och en krona. Implantat påverkar inte granntänderna, vilket är en av dess största fördelar. Dessutom stimuleras käkbenet lokalt när du tuggar, vilket bromsar benresorptionen i området.
Men ett implantat är inte en snabbfix. Benkvaliteten, tandköttets tjocklek, din munhygien, rökvanor och allmänhälsa styr prognosen. En frisk, icke-rökande patient med gott ben kan förvänta sig 90 till 95 procents överlevnad på 10 till 15 år, ofta längre. Rökning, svårkontrollerad diabetes eller pågående parodontit sänker siffrorna och ökar risken för periimplantit, en inflammation som kan bryta ner benet runt implantatet. Vid Svea Dental lägger vi stor vikt vid riskbedömning innan vi rekommenderar implantat. Ett ja bygger på att vi tror att du kan sköta rengöringen, att vävnaden runtom är stabil och att benet räcker till utan orealistiska kirurgiska påbyggnader.
Ett vanligt missförstånd är att implantat är “permanenta”. De är långvariga, men kräver underhåll. Städningen runt en implantatkrona skiljer sig från naturliga tänder, med andra vinklar där plack gärna stannar. Professionella kontroller med röntgen med ett eller två års intervall är klokt, samt anpassade instruktioner för mellanrumsborstar och floss. Den patient som är noggrann med detta har goda förutsättningar för många bekymmersfria år.
När en bro är smartare än sin rykte antyder
En bro binder samman tänderna bredvid luckan och bär upp en ersättningstand. Den klassiska tandburna bron kräver att vi slipar ned granntänderna för att skapa plats för kronor. I enstaka fall innebär det att en tidigare frisk tand måste reduceras, vilket vi gärna undviker. Men ofta har granntänderna redan större fyllningar eller sprickmönster, och då kan en bro vara lika rationell som hållbar. Tuggkrafterna fördelas på en yta som redan behöver förstärkning och resultatet kan vara funktionellt i 10 till 15 år eller mer, förutsatt att du håller rent och att tandköttet mår bra.
Det finns också etsbroar, så kallade Maryland-broar, där vi fäster en tunn metall- eller keramvinge på baksidan av granntanden. Den kräver minimal slipning och fungerar särskilt bra i framtandsområdet när bettet inte är för djupt. Hållbarheten är mer modest än för en fullkrona-bro, men som temporär eller mellantidslösning är den utmärkt. Den kan också vara ett långsiktigt val för yngre patienter där implantat får vänta tills käken växt färdigt.
Bron saknar en sak som implantatet har: belastning direkt i käkbenet under luckan. Benet där kan därför sjunka med åren. I estetiskt känsliga zoner, framförallt överkäkens front, märks det som en skugga eller liten inbuktning under den falska tanden. Vi kan maskera en del med rosa keramik eller modifiera bron, men det blir aldrig samma vävnadsstöd som med ett implantat.
Biologi och tid: de två viktigaste parametrarna
Ställ gärna frågan: hur mår vävnaderna där tanden satt? Ett friskt, tillräckligt högt ben med tjockt keratiniserat tandkött ger bra prognos för implantat. Ett område som nyss infekterats av en akut rotspetsabscess kan vara klokt att låta lugna sig. Vi använder röntgen och ibland CBCT för att se benvolym i tre dimensioner. Om bihålan kommer nära i överkäkens sidopartier kan det krävas sinuslyft för att få höjd. I underkäkens molarområde kan nervkanalen begränsa insättningsdjupet.
Tidsfaktorn rör två saker. Dels den biologiska läkningstiden, dels hur snabbt du behöver en stabil tuggfunktion. En bro går ofta snabbare från start till mål, två till tre besök när underlaget är lämpligt. Ett implantat kan, i vissa fall, få en temporär krona samma dag, men den slutliga belastningen dröjer till benet integrerat. När kalendariet påverkar, exempelvis inför en längre utlandsstationering, väger vi in vad som hinner göras utan kompromiss.
Ekonomi över tio år, inte två månader
Många jämför initialkostnaden. En tandburen bro kan vara mer förmånlig på kort sikt, särskilt om granntänderna ändå behöver kronor. Implantat kostar mer i startskedet, särskilt om ben- eller https://sveadental.se/boka/ mjukvävnadsoperation krävs. Men om vi ser över en tioårsperiod kan bilden jämnas ut. En rotfylld granntand som slipper omfattande preparation kan hålla längre, och implantatet sparar den biologiska vävnad som annars reduceras. Samtidigt kan en välgjord bro vara oklanderlig i funktion under många år, och när den behöver bytas kan det göras relativt smidigt om stödtänderna förblir friska.
I Sverige påverkas kostnaden av högkostnadsskyddet, vilket gör kalkylen mer nyanserad än en enkel prislista. Hos tandläkare i Mölndal ser vi ofta att valen kan anpassas till patientens budget utan att man kompromissar med hygien eller material. Det kan handla om att välja en etsbro som temporär lösning, lägga en implantatplan men göra den i två steg, eller koordinera med annan vård för att undvika onödiga besök. Svea Dental går igenom alternativ i kronor och minuter, inte bara i material och teknik.
Estetik: milimetern som gör skillnad
Framför allt i överkäkens front styrs valet ofta av estetiken. Här är mjukvävnadens volym och papillerna mellan tänderna den stora utmaningen. En implantatkrona som ser perfekt ut på laboratoriebänken kan kännas artificiell om tandköttet dragit sig en aning. Vi vill ha en konvex profil som stödjer tandköttet, en rätt placerad kontaktpunkt så att papillerna fyller ut, och en kronfärg som tar hänsyn till hur ljuset passerar genom tandens emalj. Ibland går det att nå dit med ett implantat, ibland är en bro tryggare eftersom vi kan styra formen på flera tänder och därmed helhetsintrycket.
Patientens leendeprofil spelar roll. En hög leendelinje, där tandköttet syns, ställer högre krav på mjukvävnadens stabilitet. I dessa fall diskuterar vi ofta med patienten om små, planerade kompromisser som gör vardagen bättre. Det kan vara att acceptera en marginell asymmetri men vinna i hållbarhet, eller att satsa på vävnadsförberedelse med temporära lösningar längre tid före slutrestaureringen.
Hygien och egenvård, den bortglömda bromssträckan
Oavsett om du väljer implantat eller bro avgör vardagsrutinen mycket av utfallet. En bro kräver tråd eller specialfloss under mellanrumsledet. Det tar en minut, men den minuten om dagen är skillnaden mellan stabilt tandkött och återkommande irritation. Implantat kräver mellanrumsborstar i rätt storlek. För små borstar missar ytorna, för stora skaver och gör att du hoppar över. Vi brukar prova storleken på kliniken och skicka med rätt dimensioner.
Patienter som varit parodontitbehandlade bör få uppföljande stödbehandling, gärna två gånger per år. Risken för periimplantit är högre hos den gruppen, vilket betyder att implantat inte nödvändigtvis är fel, men att övervakning blir en del av paketet. För den som vet med sig att tiden inte räcker till, eller att finmotoriken sviktar, kan en enkel etsbro vara klok. Låg tröskel till ren hållning slår avancerad teknik varje dag.
Falltyper vi ofta ser i Mölndal
En student med en fraktur på en överkäksframtand efter idrott: Käkbenet är okej, men patienten har begränsad budget och flyttar om ett år. Vi föreslår en etsbro som temporär lösning, stabil i två till tre år. När livet landat kan ett implantat övervägas, med fördel när man har möjlighet till täta kontroller under första året.
En 58-årig rökare med molarförlust i underkäken: Benet är adekvat, men rökningen ökar risken för komplikationer. Vi pratar rakt om riskerna. Om patienten är redo att dra ner eller göra ett rökstopp inför och efter ingreppet, kan implantat vara aktuellt. Annars är ett broalternativ där granntänderna redan har större fyllningar ofta mer robust. När vi framställer bron använder vi helkeramik eller metallkeramik beroende på bettets kraft och estetiska krav.
En 70-årig patient med tandköttsbehandling i bagaget och förlust av en premolar: Förutsättningarna för implantat finns, men vi planerar samtidigt in stödbehandling var sjätte månad. Vi väljer en implantatdiameter som matchar benets bredd, och en kronutformning som lämnar plats för rengöring. Patientens motivation är stark, vilket gör prognosen god.
En 40-åring med två saknade sexor, en på varje sida i underkäken: Här kommer broar snabbt upp som ett alternativ, men om granntänderna är intakta är implantat ofta mer vävnadssparande. Två enstaka implantat, en per sida, återställer tuggytan utan att röra de friska tänderna. Investeringen är större, men över tid brukar patienterna uppskatta att intakta tänder fått vara intakta.
Material, precision och laboratoriets roll
Det som händer mellan avtryck och cementering avgör hur komfortabelt resultatet blir. På Svea Dental arbetar vi med digital skanning i de flesta fall, vilket ger hög passform och minskar risken för tryckpunkter. Vid broar väljer vi material utifrån belastning och estetik. Zirkonia har blivit standard i större delar, ofta med porslin pålagt i synliga områden för naturlig translucens. Vid implantatkronor använder vi individuella distanser, ofta i titan eller zirkonia, för bättre stöd åt tandköttet och korrekt emergenceprofil. Den typen av finlir kostar kanske några extra dagar i laboratoriet, men betalar sig i lättare rengöring och bättre vävnadsrespons.
Samarbetet med tandteknikern är inte en administrativ detalj, det är en nödvändig dialog. Fotodokumentation, mjukvävnadens profilering via temporära kronor och små korrigeringar i bettet är del av processen. En patient som inte stressas genom stegen får oftare en krona eller bro som känns som en naturlig del av munnen.
Kirurgiska tillägg: när och varför
Benaugmentation låter dramatiskt, men är ofta en liten åtgärd. I överkäken, särskilt i sidopartierna, kan ett inre sinuslyft ge de millimeter som saknas för stabil anknytning. I fronten kan en tunn benkant förstärkas med partikulärt ben och membran för att skapa volym. Mjukvävnadsförstärkning, vanligen med bindväv från gommen, används när tandköttet är tunt, vilket minskar risken för recession och förbättrar estetiken runt implantatet.
Vi föreslår dessa tillägg när nyttan överstiger merkostnaden i tid och pengar. Hos en patient med låg leendelinje och bra benvolym redan från start är de inte nödvändiga. Hos en annan, där varje millimeter räknas, blir de avgörande för slutresultatet. Tanken är enkel: hellre göra rätt från början än att behöva rädda en situation som blivit svår.
Smärta, läkning och vardagen däremellan
Smärtan efter en implantatinsättning beskrivs av de flesta som mild till måttlig. Två till tre dagar med receptfri smärtlindring räcker ofta. Svullnad kulminerar efter 48 timmar och lägger sig därefter. Efter en bropreparation är obehaget främst kopplat till tandköttet runt temporärerna och försvinner när slutbron cementeras. Viktigt är att inte uppleva skav eller punktömhet när du biter ihop. Vi gör alltid en noggrann ocklusionskontroll, men bettet är dynamiskt. Hör du ett “klink” eller känner att något tar först, ring oss. Små justeringar nu sparar sprickor senare.
Kostråd är pragmatiska. Vi säger gärna: mjuk kost första dygnet efter kirurgi, undvik att tugga hårt på området under de första veckorna. Vid bro, undvik seg kola och extremt hårda nötter de första dagarna tills cementet nått full styrka. Alkohol och rökning är bra att hålla nere, inte minst för att läkning i slemhinnan blir påtagligt bättre utan nikotin.
Hur vi på Svea Dental resonerar med dig
I rummet möts din vardag och vår erfarenhet. Vi börjar med hälsa och förväntan: vad stör mest, hur ser tidsramen ut, hur ser munhygienrutinen ut? Sedan kommer undersökning med röntgen och, vid behov, 3D-bilder. Vi skissar två eller tre rimliga scenarier, inte tio. Därefter får du en tydlig plan med kostnadskarta, tidsåtgång och vad du förväntas göra hemma. Det viktigaste är att planen känns realistisk för dig. Ett dyrt implantat är en dålig idé om du vet att du inte hinner kontrollerna. En omfattande bro kan vara onödig om granntänderna är helt friska och du siktar långsiktigt.
Många tacksamma resultat kommer ur enkla beslut. En etsbro i rätt läge, en temporär protes som håller vävnaden i form, en tidsatta plan där implantatet sätts först efter att tandköttet stabiliserats. Hos en tandläkare i Mölndal är flödet ofta flexibelt, och Svea Dental har rutiner för att flytta tider om läkning tar lite längre än planerat. Det är inget misslyckande, det är biologi.
Vanliga frågor vi får, med ärliga svar
- Hur länge håller ett implantat? Med god hygien och regelbundna kontroller kan ett implantat fungera i flera decennier. En rimlig förväntan är minst 10 till 15 år, ofta längre, men med förbehållet att riskfaktorer som rökning, parodontit och bristande egenvård sänker prognosen. Sliper ni alltid ned tänder för en bro? Nej. Etsbroar kräver minimal preparation. Vid traditionella broar slipar vi, men om granntänderna redan har stora fyllningar eller brister kan en krona snarare stärka dem. Gör det ont att sätta implantat? Ofta mindre än patienter tror. Ingreppet görs under effektiv bedövning. De flesta beskriver efterförloppet som ömt men hanterbart med vanliga smärtstillande. Är implantat bättre än bro? Bättre för vad och för vem? Implantat är utmärkta när granntänderna är friska och benet är gynnsamt. Bro är utmärkt när granntänderna ändå behöver kronor, när rökning eller sjukdom ökar implantatrisk, eller när tidshorisonten är kort. Vilken lösning är billigast? Kortsiktigt är ofta bro billigare, särskilt om den ersätter fler än en tand med befintliga stödtänder. Långsiktigt beror det på underhåll och framtida åtgärder. En bra plan tar höjd för båda perspektiven.
Det här är vår enda lista i texten, och vi håller den kort just för att inte förenkla en komplex fråga. För ett riktigt svar krävs din undersökning.
Nyckelmarkörer som brukar fälla avgörandet
När vi sammanfattar resonemanget för patienten lyfter vi fram fem faktorer: vävnadens skick, granntändernas status, patientens rök- och sjukdomshistoria, hygienrutiner och tids- samt budgetram. Om tre eller fler pekar tydligt åt ett håll brukar valet bli uppenbart. En icke-rökare med friska granntänder, gott ben och tålamod för läkning landar oftast i implantat. En patient med sviktande granntänder, begränsad tid inför en resa och behov av snabb funktion landar ofta i bro. Vi kan också börja med en etsbro för att skapa stabilitet medan vi planerar ett implantat på sikt. Flexibiliteten är en styrka, inte ett tecken på velighet.
Eftervård: när jobbet egentligen börjar
Det finns en tendens att se dagen med cementeringen eller skruvningen som slutpunkten. I praktiken är det startskottet. Första kontrollen efter två till fyra veckor säkerställer att tandköttet lägger sig fint runt konturerna och att rengöringen fungerar för dig. Därefter planerar vi in ett intervall baserat på risk: fyra, sex eller tolv månader. Vi justerar mellanrumsborstarnas storlek, tar röntgen vid behov och tittar efter tidiga tecken på inflammation. När allt ser bra ut märks det i vardagen som att du inte tänker på din ersättning. Att inte tänka på den är ofta det bästa betyg den kan få.
Ett ord om förtroende och kontinuitet
Byten mellan kliniker och tandläkare händer, livet är så. Men kontinuitet under den period du sätter in ett implantat eller gör en bro underlättar. Dokumentationen blir komplett, nyanser i planeringen bevaras och eventuella småjusteringar sker snabbt. Svea Dental arbetar i team, vilket gör att mer än en person känner till ditt fall. Skulle något oväntat inträffa under semestertider, finns en kollega som vet varför vi valde en viss distans eller en viss kantdesign på bron.
Sammanvägd rekommendation
Om granntänderna är friska, benvolymen god och du kan sköta munhygienen noggrant, är ett implantat ofta mest vävnadssparande och långsiktigt stabilt. Om granntänderna har stora restaureringar, om rökning eller sjukdom ökar risken för implantatkomplikationer, eller om du behöver en snabbare lösning, är en bro ett starkt alternativ. I estetiskt krävande frontfall kan båda fungera, men bedömningen av tandköttets tjocklek och benets kontur blir avgörande för vilket som ger naturligast resultat.
Det viktigaste är att valet görs med öppna ögon. En kort diskussion om för- och nackdelar räcker sällan. En genomtänkt plan som tar avstamp i din vardag, din biologi och dina prioriteringar gör däremot att ersättningen fungerar i det tysta, dag efter dag. Hos Svea Dental i Mölndal är målet just det: att du ska kunna bita i ett äpple utan att tänka på vad som bär kraften, och att le utan att fundera på konturerna. Resten är hantverk, hygien och lite tålamod. Och det brukar räcka väldigt långt.
Hagåkersgatan 2, 431 41 Mölndal Telefon: 031-16 60 10 Mail: [email protected]